おのだ
耳鼻咽喉科医院
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎は原因物質（抗原といいます）が鼻の粘膜に付着して生じるものです。
くしゃみ、水様性の鼻汁、鼻閉（鼻づまり）が主な症状です。
そのほか、目のかゆみや鼻のかゆみや、喘息・アトピー性皮膚炎などの他のアレルギー疾患が合併していることも、多くみられます。
（検査）
①鼻鏡検査 耳鼻科医が鼻のなかをみると、だいたいアレルギーがあるかどうかはわかります。急性鼻炎（風邪ひき）の初期との鑑別は困難なことがあります。
②鼻汁好酸球検査 鼻汁をぬぐい取って、アレルギーの細胞の割合をチェックします。
③抗原検索
アレルギーは原因物質（抗原）を調べて、それを回避するのが基本です。
抗原を調べる方法として、スクラッチテスト、血液検査などありますが、血液検査が一般的で、おのだ耳鼻科でも血液検査で調べます。
費用は３割負担の健康保険で３０００～５０００円程度です。
③ 副鼻腔炎の合併の有無のチェック
アレルギー性鼻炎には副鼻腔炎をともなっている方が30％程度います。アレルギー性副鼻腔炎である場合と、化膿性副鼻腔炎である場合があります。レントゲンまたはCTスキャンで診断します。
（治療）
① 薬物療法
内服剤によって症状を抑える治療です。薬による代表的な副作用は眠気ですが、眠気が全くないものもあります。同じ薬でも、患者さんの体質、症状によって効き目が異なることがあるので、様々な薬剤を使い分けたり、併用したりしています。おのだ耳鼻科では下欄の20種類を使いわけています。
② 免疫療法（減感作療法）
アレルギーの原因物質を少しずつ投与して、体質を改善させます。スギ花粉とハウスダスト（＝ダニ）の二種類が治療可能です。
スギ花粉は７０％、ハウスダストは８０％の改善率が期待できます。８０％の改善率とは、８０％の方の８０％の症状が良くなるということです。
皮下注射で行う方法と、舌下投与の方法がありますが、副作用の点で舌下療法をすすめています。
免疫療法（減感作療法）は３年間という期間を要しますが、アレルギーを治癒させうる唯一の治療法です。
③手術療法
a）レーザー療法とb）粘膜下・下甲介骨切除術+後鼻神経切断術が挙げられます。
a）のレーザーはアレルギーの反応の場である鼻の粘膜をレーザーで焼灼する方法です。粘膜が瘢痕（硬く引きしまる）化するので、鼻閉には有効ですが、鼻汁のコントロールはいまひとつで、結局、内服が必要となることが多く、また、効果が一時的（3～6か月）ですので、内服や点鼻を行っても、鼻閉が落ち着かない方に限って行います。
b）の粘膜下・下甲介骨切除術+後鼻神経切断術は鼻閉と鼻汁に有効ですが、通常は入院のうえで行う手術です。劇的に症状が改善しますが、将来的に鼻が乾いて困ることがあるそうで、それなりの覚悟が必要ですね。
④ゾレア注
スギ花粉症の重症の方に適応されます。
アレルギーは、細胞のレセプターといわれる部分に原因物質（抗原）が付着して発症します。ゾレアはその抗原のかわりにレセプターに付着して抗原をブロックしますので、アレルギー症状が出にくくなります。
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